用药原则： 1、非甾体抗炎药(NSAIDs)：NSAIDs是目前治疗AS的首选药物，可迅速改善腰背疼痛、晨僵、关节肿痛等症状。在急性活动期患者应选择足量持续用药，病情缓解稳定后则按需使用。代表药物有塞来昔布、双氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬钠等。NSAIDs发挥最大疗效是在服药2周后，因此应持续规则使用至少2周。如一种药物治疗2~4周后疗效不明显，可改用其他类别的NSAIDs，避免同时使用2种以上NSAIDs。长期服用NSAIDs可能导致消化系统溃疡、肝肾损伤、水肿及过敏等不良反应的风险增加，应加以注意。 2、抗肿瘤坏死因子α拮抗剂(TNFi)：TNFi适用于NSAIDs治疗无效后，有虹膜炎或炎性肠病等关节外症状者。代表药物有依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。TNFi疗程较长，疗效至少要在用药3个月后才会出现，长期使用或可减慢患者脊柱新骨的形成，延缓病程的进展，改善预后。用药期间需定期复查血尿常规、胸片、肝肾功能等。 3、缓解疾病的抗风湿药物(DMARDs)：这类药物主要用于用于对TNFi有用药禁忌且合并外周关节炎的患者。①柳氮磺吡啶：柳氮磺吡啶可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，特别适用于改善AS患者的外周关节炎。本药的不良反应有消化系统症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕等。磺胺过敏者禁用。②甲氨蝶呤：使用甲氨蝶呤可明显改善外周关节炎，使炎性指标下降，减少NSAIDs用量。但对中轴关节，例如脊柱及骶髂关节效果可能不理想。最常见的不良反应为胃肠道反应和肝功能异常。③来氟米特：有研究显示，来氟米特对外周关节炎治疗有效，但不能改善中轴关节症状。不良反应主要为腹泻、恶心、眩晕、皮肤瘙痒等。若出现白细胞下降，应减量或停用。④沙利度胺：部分患者应用沙利度胺后，临床症状、红细胞沉降率及C反应蛋白均明显改善。不良反应有肝酶增高、镜下血尿、血细胞下降及指端麻刺感等。在用药初期应定期查血、尿常规和肝肾功能。对长期用药者应定期做神经系统检查，以便及时发现可能出现的外周神经炎。 4、糖皮质激素：由于糖皮质激素不良反应大，且不能阻止病程，一般不主张口服或全身应用糖皮质激素治疗AS。糖皮质激素主要用于局部治疗，如顽固性外周关节炎、肌腱端病和脊柱关节炎并发的眼炎